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血液内科質問スレッド その4

155 :Dr.K:2006/11/22(水) 14:19:32 ID:kFSnw9L00
>152 リツキサンの抗体(アレルギー)が出来てリツキサンが使えなくなる

個人的な経験ですが、これはなかったなあ。いや、「抗リツキサン抗体」は
測定した事がなかったので、(測定できるの?)ルーチンでスクリーニングす
ればひょっとして、あったのかも。

 経験したのは、
「元はCD20陽性だったのに、腫瘍細胞がCD20陰性クローンに変わっていて、
まったく効かなくなってしまった」のは自験例でも、他施設からの報告も複数
ありましたね。
実は「保険の縛りで効いているのにもう使えない」ケースがいちばん多かった。

 質問1の下肢の症状は、私も「オンコビンによる末梢神経障害」の可能性が高
いと思います。痛覚もやられているはずですので、これからの季節は要注意!
具体的には、
「足が冷える感じ」がするので、つい、湯たんぽや電気あんか、使い捨てカイロ
等を使いたくなるのですが、それらは低温やけどを引き起こしやすいので危険。
痛覚が正常なら、低温やけどで取り返しの付かない事態になる前に無意識に湯た
んぽを蹴飛ばして足が離れるのですが、神経障害があると危険信号としての痛み
を見逃してしまう。結果、低温やけどで悲惨な事態になる人が、けっこういます。

接触しない、「赤外線こたつ」 あるいは、表面温度が比較的低い「電気毛布」
や「電気敷き布団」は安全です。特に夜就眠時に前記の器具を使っていないか
確認して、もしも使用しているようなら説明して*没収*してあげましょう。

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